Rellena el siguiente formulario y envia a: clubritmicacarranque@gmail.com

 

 

                                                                  FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN Y AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN
                                                                              CLUB GIMNASIA RÍTMICA CARRANQUE

 

 

1. DATOS DE LA GIMNASTA
Nombre y apellidos: _____________
Fecha de nacimiento: __ / __ / __
DNI/NIE (si procede): __________
Domicilio: ________________
Población: ________ Código Postal: ____

2. DATOS DEL PADRE / MADRE / TUTOR LEGAL
Nombre y apellidos: _____________
DNI/NIE: __________
Teléfono: _________
Correo electrónico: _____________

3. DATOS MÉDICOS DE INTERÉS
(Alergias, enfermedades, medicación, etc.)
____________________
____________________

4. AUTORIZACIÓN PARA LA PRÁCTICA DEPORTIVA
D./Dª ________________, como padre/madre/tutor legal de la menor arriba indicada, autorizo su participación en las actividades de gimnasia rítmica organizadas por club

  ¿Autorizo a ser incluido/a en el grupo de whatsApp destinado a la comunicación padres-entrenadoras?   SI  NO

  - Persona autorizada a recoger habitualmente al alumno/a: 

    Nombre                                                                                                    DNI:                                                     Teléfono:

 

   - El alumno/a está autorizado a irse solo:   SI      NO

 

Para la realización de la actividad es imprescindible la inscripción telemática del deportista en el programa "Somos Deporte 3/18" de la JCCLM.

Para causar baja en la actividad deberá comunicarse al club antes del comienzo del mes en que desea dejar de asistir a los entrenamientos, de lo contrario, a efectos de organización, el deportista seguirá inscrito en el club, con la correspondiente obligación de pago de la cuota mensual.

La firma de esta hoja de inscripción implica la aceptación de las cláusulas indicadas, el incumplimiento puede suponer la suspensión de la actividad del deportista.

 

                        Carranque        a             de                   del   

 

                                                                                                                Firma